Ophthalmologie

Ophthalmologie

La Société Suisse d'Ophthalmologie encourage à bien appliquer les recommandations suivantes:

1) Pas d’utilisation d’antibiotiques locaux en cas de conjonctivites virales ou non spécifiques.

L’utilisation d’antibiotiques n’est pas nécessaire dans la plupart des cas de conjonctivites et elle conduit à une résistance croissante aux antibiotiques à l’échelle mondiale. Seul un usage rationnel des antibiotiques permet de préserver leur efficacité à long terme, afin que nous puissions également continuer à l’avenir à contrôler de manière fiable les infections bactériennes.

 

Références:

American Academy of Ophthalmology Retina Panel. Preferred Practice Pattern® Guidelines. Conjunctivitis - Limited revision [Internet]. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2011. Available from: www.aao.org/ppp.

 

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2) Pas d’usage routinier d’antibiotiques locaux lors de la préparation d’une injection dans le corps vitré (injection intravitréenne).

 

Des études ont révélé que l’administration prophylactique d’antibiotiques locaux n’influence pas le risque d'endophtalmie en cas d’injections intravitréennes. Une désinfection préopératoire appropriée selon les lignes directrices internationales s’avère suffisante. La diminution de l’utilisation d’antibiotiques réduit la sélection de germes résistants.

 

Références:

American Academy of Ophthalmology, Practicing Ophthalmologists Learning System. Intravitreal injections [Internet]. San Francisco: American Academy of Ophthalmology, 2008 Nov.; Available from: one.aao.org/CE/PracticeGuidelines/ClinicalStatements_Content.aspx?cid=404813e9-b3dc-4d6d-a2c5-d1f1e78a926b#section4.

 

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3) Pas d’interruption d’un traitement antiplaquettaire ou anticoagulant avant les injections intravitréennes ou les opérations de la cataracte menées sous anesthésie par gouttes.

 

Dans le cadre des interventions susmentionnées, le risque hémorragique périopératoire est très faible et il n’est pas augmenté de façon significative par la prise d'antiagrégants plaquettaires ou d'anticoagulants. En revanche, l’interruption de ces traitements accroît le risque de complications thromboemboliques chez les patients et elle n’est pas justifiable pour les interventions mentionnées.

 

Références:

Loukopoulos V, Meier C, Gerding H . Hemorrhagic complications after intravitreal injections of ranibizumab in patients under coumarin-type anticoagulation. Klin Monbl Augenheilkd 2010; 227 (4): 289–291.

 

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Makuloluwa AK, Tiew S, Briggs M. Peri-operative management of ophthalmic patients on anti-thrombotic agents: a literature review. Eye (Lond). 2019;33(7):1044-1059.

4) Pas d’utilisation routinière de techniques d'imagerie chez les patients asymptomatiques, en l’absence de signes cliniques évocateurs d’une affection oculaire et en l’absence de conséquences.

 

Le recours à des techniques d’imagerie (par ex. tomographie en cohérence optique; photographie du fond d’œil) n’est pas indiqué en l’absence de symptômes, de signes cliniques ou de conséquences thérapeutiques. Un usage adéquat des modalités d’imagerie modernes contribue à la réduction des coûts et à la préservation des ressources dans le domaine de la santé.

 

Références:

American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Patterns Committee. Preferred Practice Pattern® Guidelines. Comprehensive Adult Medical Eye Evaluation [Internet]. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology;2010

 

American Academy of Ophthalmology Retina Panel. Preferred Practice Pattern® Guidelines. Idiopathic Macular Hole [Internet]. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2008

 

American Academy of Ophthalmology Retina Panel. Preferred Practice Pattern® Guidelines. Age-Related Macular Degeneration [Internet]. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2008

 

American Academy of Ophthalmology Retina Panel. Preferred Practice Pattern® Guidelines. Diabetic Retinopathy [Internet]. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2008

 

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Arch Ophthalmol [Internet]. 1995;113(9):1144-55.

5) Pas de pose de l’indication d’une opération de la cataracte sur la seule base d’une opacification manifeste du cristallin.

L’opération de la cataracte est une indication relative, qui doit être posée en prenant en considération à la fois les souhaits du patient et le risque opératoire individuel. Ce n’est que dans de rares cas que l’opération s’avère absolument nécessaire. Cela peut être le cas lorsqu’une non-intervention pourrait se solder par une atteinte visuelle permanente – par ex. dans le cadre d’une cataracte intumescente avec perturbation de la pression intraoculaire.

 

Références:

Kessel L, Andresen J, Erngaard D, Flesner P, Tendal B & Hjortdal J (2016): Indication for cataract surgery. Do we have evidence of who will benefit from surgery? A systematic review and meta‐analysis. Acta Ophthalmol 94: 10– 20.

 

Lundström M, Goh P‐P, Henry Y, Salowi MA, Barry P, Manning S, Rosen P & Stenevi U (2015): The changing pattern of cataract surgery indications – a five‐year study of two cataract surgery databases. Ophthalmology 122: 31– 38.

 

Lundström M, Barry P, Henry Y, et al. Evidence-based guidelines for cataract surgery: Guidelines based on data in the European Registry of Quality Outcomes for Cataract and Refractive Surgery database. Journal of Cataract & Refractive Surgery 2012;38:1086–93.

 

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Société Suisse d'Ophthalmologie (SSO)

www.sog-sso.ch

Genèse de la présente liste

 

La Société Suisse d’Ophtalmologie (SSO) a chargé sa Commission de qualité et de déontologie d’émettre des recommandations au sujet de la liste «Choosing Wisely» de l’ABIM Foundation. En concertation avec les groupes d’experts compétents et le Comité de la SSO, les 5 principales recommandations d’ores et déjà existantes de l’American Academy of Ophtalmology (AAO) ont été examinées et évaluées de manière positive. Après plusieurs discussions d’experts au sein de la SSO, la liste des 5 recommandations principales a été légèrement modifiée, d’un commun accord, afin de répondre aux spécificités locales. La liste finale a été présentée au Comité de la SSO et approuvée, puis présentée lors de l’assemblée générale de la SSO 2020.