L’association Pharmaceutical Care Network Switzerland, la Société Suisse des Pharmaciens pharmaSuisse et
l’Association suisse des pharmaciens de l’administration et des hôpitaux font les cinq recommandations suivantes:

1) Pas de transition vers un nouveau contexte de prise en charge sans conciliation médicamenteuse systématique.

Une anamnèse médicamenteuse complète ainsi qu’une conciliation médicamenteuse systématique sont indispensables pour recenser sans erreur les médicaments que les patients prennent ou ont pris lors de leur admission ou de leur transfert depuis un autre contexte de prise en charge. L’anamnèse doit être aussi vaste que possible et inclure les médicaments utilisés en automédication, les préparations à base de plantes, les vitamines, les minéraux et les compléments alimentaires. Dans le cadre d’une conciliation médicamenteuse systématique, au moins deux sources d’information indépendantes doivent être consultées. Ces sources peuvent notamment être un plan de médication, un rapport de sortie ou encore un historique de retrait dans la pharmacie de référence du patient. Cela permet d’éviter les omissions et les ajouts involontaires de médicaments, les prescriptions à double ainsi que les erreurs de dosage.

Sources

Mekonnen AB, McLachlan AJ, Brien JE. Effectiveness of pharmacist-led medication reconciliation programmes on clinical outcomes at hospital transitions: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2016;6(2): e010003. doi:10.1136/bmjopen-2015-010003

World Health Organization. Medication Safety in Transitions of Care. Published online 2019. Accessed October 15, 2024. https://www.who.int/publications-detail-redirect/WHO-UHC-SDS-2019.9

Preuves scientifiques

Revue systématique et méta-analyse de 17 études / Rapport de l’OMS 2019

2) Pas de remise irréfléchie de grands emballages au début d’un traitement de longue durée.

Au début d’un traitement médicamenteux, on ignore si le traitement va être bien toléré ou non, si d’éventuelles adaptations posologiques seront nécessaires ou si des problèmes d’utilisation vont survenir. Même si les grands emballages sont indiqués pour les traitements de longue durée, il convient donc de déterminer avec les patients ou leurs proches la taille d’emballage la plus adaptée lors de l’initiation du traitement. À cet égard, il importe également de déterminer si le traitement a déjà été pris lors d’une période antérieure ou par exemple, lors d’une sortie d’hôpital, si le traitement a été utilisé pendant un certain temps en milieu hospitalier. Une remise réfléchie tient compte du laps de temps/du besoin jusqu’à la prochaine consultation médicale.

Sources

West LM, Diack L, Cordina M, Stewart D. A systematic review of the literature on ‘medication wastage’: an exploration of causative factors and effect of interventions. Int J Clin Pharm. 2014;36(5):873-881. doi:10.1007/s11096-014-9981-2

Bekker CL, Gardarsdottir H, Egberts ACG, Bouvy ML, Van den Bemt BJF. Pharmacists’ Activities to Reduce Medication Waste: An International Survey. Pharmacy. 2018;6(3):94. doi:10.3390/pharmacy6030094

Smale EM, Egberts TCG, Heerdink ER, van den Bemt BJF, Bekker CL. Waste-minimising measures to achieve sustainable supply and use of medication. Sustainable Chemistry and Pharmacy. 2021;20:100400. doi:10.1016/j.scp.2021.100400

Preuves scientifiques

Certaines études sur cette thématique peu étudiée indiquent que la pharmacie peut réduire le gaspillage de médicaments en optant pour la remise fractionnée.

3) Pas d’adaptation du traitement médicamenteux sans que les patients en aient été informés et sans que la transmission des informations aux professionnels et institutions habilités ne soit assurée.

Il arrive fréquemment que des adaptations (p. ex. adaptation posologique, modification du traitement, arrêt du traitement, substitution générique, solution transitoire en cas de rupture d’approvisionnement) soient apportées au traitement médicamenteux. Une absence de communication adéquate des informations peut donner lieu à des prises à double, à une mauvaise utilisation, une non-adhésion thérapeutique ou encore à d’autres risques. Informer correctement les professionnels de santé et les institutions impliqués et habilités par les patients permet d’éviter des concertations chronophages, de réduire les dépenses inutiles et de faciliter la réalisation des objectifs thérapeutiques.

Sources

Académie suisse des sciences médicales (ASSM) Charte 2.0 « Collaboration interprofessionnelle dans le système de santé » (2020). doi.org/10.5281/zenodo.3888310

Weir DL, Motulsky A, Abrahamowicz M, et al. Failure to follow medication changes made at hospital discharge is associated with adverse events in 30 days. Health Services Research. 2020;55(4):512-523. doi:10.1111/1475-6773.13292

Ozavci G, Bucknall T, Woodward-Kron R, Hughes C, Jorm C, Manias E. Creating opportunities for patient participation in managing medications across transitions of care through formal and informal modes of communication. Health Expectations. 2022;25(4):1807-1820. doi:10.1111/hex.13524

Preuves scientifiques

Indications provenant d’études et de la charte de l’ASSM sur la collaboration interprofessionnelle (2020)

4) Pas de délivrance de médicaments lors de la sortie de l’hôpital ou du transfert depuis un autre contexte de prise en charge sans évaluation des besoins.

Lors de la sortie ou du transfert hors de l’hôpital, les patients se voient généralement remettre une ordonnance, valable dès ce moment ou jusqu’à la prochaine visite médicale. Bien souvent, ces personnes suivaient déjà un traitement médicamenteux avant leur séjour à l’hôpital et ont encore des réserves à la maison qui peuvent être utilisées ou qui doivent être éliminées correctement si le traitement est interrompu. Les médicaments à n’utiliser qu’en cas de besoin doivent être évalués individuellement.

Sources

Makki M, Hassali MA, Awaisu A, Hashmi F. The Prevalence of Unused Medications in Homes. Pharmacy. 2019;7(2):61. doi:10.3390/pharmacy7020061

Daliri S, Hugtenburg JG, ter Riet G, et al. The effect of a pharmacy-led transitional care program on medication-related problems post-discharge: A before-after prospective study. PLOS ONE. 2019;14(3):e0213593. doi:10.1371/journal.pone.0213593

Fondation Sécurité des patients Suisse. La sécurité de la médication aux interfaces ; 2017. Accessed April 11, 2024. https://patientensicherheit.ch/fr/programmes-nationaux/programmes-nationaux-de-mise-en-application/la-securite-de-la-medication-aux-interfaces/

Preuves scientifiques

Revue narrative de 25 études, résultats d’une étude d’intervention aux Pays-Bas et déclaration de la Fondation Sécurité des patients Suisse

5) Pas de poursuite d’un traitement de longue durée sans évaluation du bénéfice, de l’efficacité et de la tolérance

Lors de la prise en charge de patients suivant un traitement de longue durée et de remises répétées de médicaments prescrits, la pharmacie assume la responsabilité de leur usage rationnel jusqu’à la prochaine consultation médicale dans les six à douze mois et peut ainsi prévenir une interruption du traitement. Cependant, une remise répétée ne doit pas se faire de manière irréfléchie.

Pour déterminer l’efficacité et la tolérance, il faut en premier lieu mener un bref entretien avec le patient, qui pourra éventuellement se solder par l’évaluation de modifications à apporter au traitement afin de détecter d’éventuelles cascades médicamenteuses ou intolérances. L’entretien permet en outre d’aborder les éventuels problèmes rencontrés dans l’utilisation du traitement. Le pharmacien peut communiquer les problèmes identifiés ou la non-adhésion aux médecins traitants, avec des propositions de solutions.

Sources

Société Suisse des Pharmaciens (pharmaSuisse). Convention tarifaire RBP IV/1 ; 2015. Accessed April 11, 2024. https://pharmasuisse.org/system/files/media/documents/2023-10/Convention-tarifaire-RBP-IV-1.pdf

Maes KA, Ruppanner JA, Imfeld-Isenegger TL, Hersberger KE, Lampert ML, Boeni F. Dispensing of Prescribed Medicines in Swiss Community Pharmacies-Observed Counselling Activities. Pharmacy. 2019;7(1):1. doi:10.3390/pharmacy7010001

Zermansky A, Petty D, Raynor D, Lowe C, Freemantle N, Vail A. Clinical medication review by a pharmacist of patients on repeat prescriptions in general practice: a randomised controlled trial. Health Technol Assess. 2002;6(20). doi:10.3310/hta6200

Bond C, Matheson C, Williams S, Williams P, Donnan P. Repeat prescribing: a role for community pharmacists in controlling and monitoring repeat prescriptions. Br J Gen Pract. 2000;50(453):271-275. PMID: 10897509   

Yuan C, Ding Y, Zhou K, Huang Y, Xi X. Clinical outcomes of community pharmacy services: A systematic review and meta-analysis. Health & Social Care in the Community. 2019;27(5):e567-e587. doi:10.1111/hsc.12794 

Preuves scientifiques

La convention tarifaire définit les obligations, appuyées par des études menées aux Pays-Bas et au Royaume-Uni et qui ont montré des effets positifs dans une revue systématique de 25 études.